Оценка развития и функционирования репродуктивной системы девушки является очень важным и непростым заданием. Решить этот вопрос можно только всем вместе: вам - родителям, и нам - детским гинекологам. Нужно учитывать общее развитие организма, а также работу всех его органов и систем. Ведь это развитие обусловлено наследственностью, характером и условиями воспитания, питанием, экологическими факторами, наличием хронических заболеваний. Главное, понять, что организм девушки-подростка - это не уменьшенная взрослая женщина. Он имеет свои особенности, игнорируя которые, мы калечим своих детей.
Учитывая сроки соматического, психологического и социального дозревания, мне кажется оптимальным предложение экспертов ВООЗ считать подростками лиц возрастом 10-20 лет, как это принято в настоящий момент в большинстве стран мира.
Подростковый возраст чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, моральном и социальном становлении человека, не зря его считают критическим. Именно в этот период завершается формирование всех структур организма. Половые гормоны обеспечивают нейроэндокринную перестройку. Заметно изменяется тонус вегетативной нервной системы, ведь именно она регулирует темпы развития и характер работы всех внутренних органов. Интенсивно протекают процессы роста и развития, в результате чего реализуется индивидуальная генетическая программа развития организма. А это значит, что каждая девочка превращается в женщину по-своему, неповторимо, особенно, как присуще только ей, приобретая индивидуальные особенности пропорций тела.
Подростковый возраст - реально существующий период жизни человека, когда он уже не ребенок, но еще и не взрослый. Хочу акцентировать внимание всех родителей на таких особенностях подростков:
биологических;
психологических и поведенческих;
социальных;
клинических.
Они объединены нестабильностью эндокринной и вегетативной регуляции всех телесных (соматических) функций, а также настроения. Чем же это обусловлено? Пребыванием в состоянии непрерывного роста и развития. Девушке-подростку свойственна сниженная устойчивость к физическим нагрузкам, повышенная впечатлительность к психическим, физическим, включая экологически обусловленным, факторам. Эндогенные (очаговые инфекции) и экзогенные (курение, алкоголь, токсичные вещества и наркотики) интоксикации вредят ее организму значительно больше, чем организму взрослой женщины.
В 11-12 лет у девушек резко увеличивается длина тела - происходит так называемый пубертатный скачек роста, который обычно совпадает с менархе (первой менструацией).
Интересно, что у девушек, которые занимаются спортом с интенсивными физическими нагрузками, например, спортивной гимнастикой, развитие отстает приблизительно на два года от соответствующих показателей у ровесниц, которые не занимаются спортом. Поэтому, уважаемые родители, очень внимательно выбирайте спорт для ребенка, думая о девушке, прежде всего, как о матери и жене.
Важной особенностью пубертатного периода является несоответствие между календарным и биологическим возрастом, которое возникает у части подростков. Что это означает? Только то, что биологический возраст девушки может немножко отставать от календарного или наоборот, опережать его. Другими словами, одни девушки явно "старше" своего возраста, а другие - "младше". В такой ситуации очень важно решить, соответствует ли такое расхождение представлениям о вариантах нормы или речь идет об отставании или опережении в соматическом развитии. К сожалению, родители, учителя и даже врачи привыкли ориентироваться только на календарный возраст подростков, тогда как биологическая, психическая и психологическая реактивность в большой мере обуславливается именно биологическим возрастом. В случаях несоответствия биологического возраста календарному у девушек возникает ряд психологических и социальных проблем, в частности, им тяжелее выполнять учебные задания, общаться с родителями, они склонны к рискованному поведению.
Как можно определить биологический возраст? Для этого применяют три разнообразных способа. Самый простой - оценить, используя зубную формулу (зубная зрелость) - по количеству постоянных зубов, которые уже прорезались. Метод эффективен только в диапазоне от 6 до 13 лет.
Оценка развития вторичных половых признаков и внешних гениталий (половая формула, стадия полового дозревания) достаточно проста и надежна в течение всего пубертатного развития, которое обычно отвечает календарному возрасту 10-15 лет.
Скелетная зрелость, определенная по степени окостенения костей запястья, кисти и предплечья на основе рентгенограммы левой кисти, позволяет с наибольшей точностью узнать биологический возраст ребенка в максимально большом диапазоне.
Хочу вспомнить о таком явлении как "интенсификация развития". Имеется в виду ускорение темпов физического и полового дозревания, когда, без зависимости от сроков начала, половое дозревание происходит за 2-3 года. У таких девушек наблюдаются выше, чем у ровесниц, распространенность артериальных гипертензий, нарушений опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), функциональных расстройств внутренних органов и неврозов.
Вместе с физическим развитием, в период полового дозревания происходит перестройка психического статуса, уровня сознания, ведущей формы психической деятельности.
Если мы, взрослые (родители, педагоги), игнорируем психологические особенности подростков, это обязательно приводит к полному непониманию их поведения, возрастной сегрегации. Последствий долго ожидать не нужно: происходит формирование неполноценности в характере, которое препятствует нормальному психологическому дозреванию и создает основание для конфликтов с взрослыми.
В это время формируются и закрепляются навыки и стереотипы поведения, а они во многом определяют последующий образ жизни. Вспомним о курении, злоупотреблении алкоголем, наркомании, токсикомании. У подавляющего большинства подростков возникают новые для них поведенческие реакции, которые так удивляют родителей и педагогов: выраженная тяга к группированию с ровесниками, увлечения (хобби) и, конечно, гиперсексуальность.
Эти особенности девушек-подростков совпадают с изменениями характера и условий учебы, жизни, выбором профессии. Отъезд из родительского дома, расставание с членами семьи и друзьями обычно влияет на качество жизни и ее восприятие.
Уважаемые родители, педагоги, постарайтесь поддержать девушку в подростковом возрасте. Помните, что ее репродуктивное здоровье зависит от общего развития организма именно в это время.
